A dentální autoklávové sterilizace nástroje tak, že je vystavíte nasycené páře o teplotě 121 °C až 134 °C pod tlakem, přičemž tuto teplotu udržíte po stanovenou dobu, aby se zničily bakterie, viry a spory. Tento jediný kus zařízení je páteří kontroly křížové infekce v jakékoli zubní praxi a rozdíl mezi řádně ověřeným cyklem a zkratkou může znamenat rozdíl mezi bezpečným křeslem pro pacienty a kontaminovaným křeslem.
Níže rozebereme, jak vlastně zubní autoklávy fungují, s jakými typy cyklů se setkáte, jak číst čísla na displeji, na čem záleží denní a týdenní kontroly a jak řešit problémy, které se nejčastěji objevují na rušné klinice.
Sterilizace párou probíhá vlhkým teplem, nikoli suchým teplem. Vodní pára pod tlakem nese mnohem více tepelné energie než suchý vzduch při stejné teplotě a proniká přímo do proteinových struktur. Když se pára dostane do kontaktu s chladnějším povrchem nástroje, kondenzuje a na tento povrch okamžitě uvolňuje latentní teplo. To je důvod, proč a zubní autokláv mohou dosáhnout sterility během několika minut, zatímco pece se suchým teplem potřebují hodiny při podobných nebo vyšších teplotách.
Kondenzační proces také denaturuje proteiny a enzymy uvnitř mikrobiálních buněk, včetně bakteriálních spor, např. Geobacillus stearothermophilus , což je referenční organismus používaný při testování biologických spor. Jakmile se tyto proteiny rozvinou, organismus se nedokáže sám opravit a je dosaženo sterility.
Pokud některá z těchto tří podmínek chybí, byť jen krátce, cyklus se nesterilizuje, pouze se zahřívá.
Zubní autoklávy jsou seskupeny do tří výkonnostních tříd podle toho, jak odvádějí vzduch z komory a jak zvládají různé typy zatížení. Tato klasifikace pochází z evropských zkušebních norem pro malé parní sterilizátory a nyní se na ni odkazují po celém světě, včetně výrobců v Severní Americe a Asii.
| třídy | Metoda odstranění vzduchu | Vhodné zatížení | Typická doba cyklu |
|---|---|---|---|
| třídy N | Gravitační posun | Pevné, nezabalené nástroje | 15 až 20 minut |
| třídy S | Částečné vakuum definované výrobcem | Pevný a částečně dutý nebo zabalený náklad | 25 až 35 minut |
| třídy B | Frakcionováno před vakuem | Balené, duté a porézní zátěže, včetně násadců | 30 až 45 minut |
Pro všeobecnou zubní praxi, Autoklávy třídy B jsou nejuniverzálnější volbou, protože mohou bezpečně zpracovávat násadce, endodontické pilníky uvnitř sáčků a další nástroje s úzkým průsvitem, které zachycují vzduchové kapsy. Jednotky třídy N jsou levnější, ale omezují se na pevné, nezabalené položky, což omezuje protokoly ukládání do sáčků.
Každý cyklus zubního autoklávu prochází různými fázemi a jejich pochopení pomáhá personálu rozpoznat normální běh oproti neúspěšnému.
Běh, který vynechá fázi sušení, zanechá zabalené nástroje vlhké, což narušuje integritu těsnění sterilizačních sáčků a může umožnit rekontaminaci v okamžiku, kdy se s nimi manipuluje.
Zubní autokláv sterilizuje pouze to, co je v něm správně umístěno. Kroky před a po načtení jsou důležité stejně jako samotný cyklus.
| Krok | Účel |
|---|---|
| Předmýt | Odstraňuje hrubou krev a nečistoty předtím, než zaschnou na povrchu nástroje |
| Ultrazvukové čištění | Uvolňuje organický materiál z pantů, vroubků a úzkých kanálků |
| Sušení a kontrola | Potvrzuje, že před balením nejsou žádné zbytky nebo koroze |
| Sáček nebo balení | Udržuje sterilitu po cyklu, dokud se nástroj neotevře na židli |
| Autoklávový cyklus | Dosahuje sterilizace působením tlakové páry |
| Skladování v suchu | Udržuje sáčky neporušené a datované až do použití |
Načítání je také důležité. Sáčky by měly být umístěny na jejich okraji, papírovou stranou obrácenou k papíru, spíše než naplocho, aby pára mohla cirkulovat kolem každého povrchu. Přetížení komory je jedním z nejčastějších důvodů, proč je cyklus technicky dokončen, ale nesterilizuje nástroje uložené uprostřed hustého nákladu.
Zobrazení dokončeného cyklu samo o sobě neprokazuje sterilitu. Zubní ordinace se spoléhají na tři úrovně ověřování, z nichž každá zachycuje jiný typ selhání.
Vestavěné tiskárny nebo digitální protokoly zaznamenávají skutečnou teplotu, tlak a čas dosažený během běhu, což umožňuje personálu porovnávat skutečné hodnoty s očekávanými parametry pro daný typ cyklu.
Proužky nebo pásky umístěné uvnitř sáčků a na vnější straně balení mění barvu, když jsou vystaveny páře a teplu. To potvrzuje, že pára fyzicky dosáhla tohoto místa, i když to nepotvrzuje, že úplný vztah mezi časem a teplotou byl dostatečný k zabití spor.
Lahvičky se sporami obsahující Geobacillus stearothermophilus procházejí cyklem týdně a poté inkubují. Pokud spory nerostou, cyklus dosáhl skutečné sterilizace. Toto je jediná metoda, která přímo měří mikrobiální úhyn, nikoli pouze fyzické podmínky.
U jednotek třídy B denní Bowie-Dickův test kontroluje účinnost odvodu vzduchu před prvním zatížením dne. Špatný odvod vzduchu vytváří vzduchové kapsy, do kterých pára nemůže proniknout, a tento test tento problém zachytí včas, ještě předtím, než je ohroženo skutečné zatížení přístroje.
Většina hlášených problémů má spíše původ v několika opakujících se příčinách než závadách zařízení.
Mokré nebo vlhké sáčky na konci cyklu obvykle ukazují na přetíženou komoru, sáčky naskládané naplocho místo na okraji nebo fázi sušení, která je příliš krátká pro velikost náplně. Vlhké balení je považováno za selhání sterility, protože vlhkost může prosakovat nečistoty přes papírovou bariéru.
Neúspěšný sporový test je vzácný, ale závažný. Mezi běžné příčiny patří ucpaný odvaděč kondenzátu, těsnění dveří, které již správně netěsní, nebo odtok v komoře ucpaný minerálními usazeninami z tvrdé vody. Jakýkoli pozitivní výsledek sporu by měl vyvolat okamžité pozastavení všech nástrojů zpracovaných od posledního úspěšného testu spolu s kontrolou údržby.
To je často způsobeno nedostatkem vody v nádrži, vadným topným článkem nebo netěsným těsněním dveří, které umožňuje unikání páry rychleji, než může natlakovat. Pravidelné doplňování nádržky destilovanou nebo demineralizovanou vodou snižuje usazování vodního kamene, který časem narušuje topná tělesa.
Pokud cykly trvale probíhají déle, než je jmenovitá doba, často je na vině částečně ucpaný vakuový systém nebo slabé vakuové čerpadlo u jednotek třídy B, protože tyto jednotky spoléhají na opakované vakuové impulsy k odstranění vzduchu před zahájením ohřevu.
Kapacita komory by měla odpovídat dennímu objemu pacientů, nikoli pouze aktuálnímu vybavení. Cvičení s jednou židlí provádějící lehkou výplňovou práci může často efektivně fungovat na 18litrové komoře, zatímco praxe s více židlemi s chirurgickým nebo endodontickým zatížením těží z 22litrových nebo větších komor, které snižují počet cyklů potřebných za den.
| Profil praxe | Doporučená velikost komory | Poznámky |
|---|---|---|
| Jednokřeslo praktického lékaře | 12 až 18 litrů | Nižší denní obrat nástroje, méně potřebných cyklů |
| Cvičení na dvou až třech židlích | 18 až 22 litrů | Vyvažuje rychlost se stopou na sterilizačním pultu |
| Vícesedačková nebo chirurgická praxe | 22 litrů a více | Efektivně zvládá cykly s těžkým a dutým zatížením násadce |
Běžná údržba zabraňuje většině výše popsaných poruch. Jednoduchý týdenní a měsíční rytmus udržuje jednotku v chodu na své jmenovité specifikaci po celá léta.
Postupy, které vedou jednoduchý deník údržby vedle záznamů biologických indikátorů, mají tendenci zachytit vznikající problémy týdny před úplným selháním jednotky, čímž se zabrání narušení nouzových oprav v polovině plánu.
Většina cyklů zubní sterilizace probíhá buď při 121 °C pro delší dobu výdrže, nebo při 132 °C až 134 °C pro kratší dobu výdrže. Oba dosahují ekvivalentní sterility, když jsou splněny parametry celého cyklu.
Týdenní testování je společným výchozím bodem pro všeobecnou stomatologickou praxi, i když praktiky manipulující s chirurgickými případy se často testují častěji, někdy denně, aby se udržely přísnější ověřovací záznamy.
Ano, ale pouze autoklávy třídy B spolehlivě sterilizují násadce a další duté nástroje, protože jejich frakcionované vakuum odstraňuje zachycený vzduch z vnitřních kanálů, kam se jednotka třídy N s gravitací nemůže dostat.
Mokré obaly jsou téměř vždy způsobeny přetíženou komorou, sáčky naskládanými naplocho než na okraji nebo zkrácenou fází sušení. Mokré obaly by měly být považovány za neúspěšný cyklus a znovu zpracovány.
Cykly třídy N obvykle trvají 15 až 20 minut, cykly třídy S 25 až 35 minut a cykly třídy B 30 až 45 minut včetně fáze sušení, i když přesné časy se liší podle modelu a typu náplně.
Chemické indikátory potvrzují, že pára fyzicky dosáhla místa, ale neměří, zda došlo k dostatečnému vystavení teplu k usmrcení spór. Biologické indikátory používají živé spory k přímému potvrzení, že podmínky sterilizace byly skutečně dosaženy.
Ano, minerální usazeniny z tvrdé vody se v průběhu času hromadí v komoře, nádrži a topném tělese, a proto se destilovaná nebo demineralizovaná voda důrazně doporučuje pro každodenní použití a doplňování.
Nebalená sterilizace k okamžitému použití je určena pro nástroje, které se ihned použijí, nikoli pro skladování. Vše, co je určeno k pozdějšímu použití, by mělo být před cyklem zabaleno nebo vloženo do sáčku, aby byla zachována sterilita až do otevření balení.
Pokud máte nějaké dotazy k instalaci
nebo potřebujete podporu, neváhejte nás kontaktovat.
86-15728040705
86-18957491906
